Không phân biệt hạng bệnh viện trong kê đơn thuốc BHYT

Từ 1/1/2025, thuốc trong danh mục bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả sẽ không phân biệt theo hạng bệnh viện. Các cơ sở y tế sẽ được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục BHYT phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị.

Theo quy định hiện nay, thuốc trong danh mục BHYT chi trả được phân theo hạng bệnh viện và tuyến chuyên môn kỹ thuật. Tuy nhiên, theo Thông tư 37/TT-BYT/2024 do Bộ Y tế mới ban hành, có hiệu lực từ 1/1/2025, quy định này sẽ được bãi bỏ.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết thông tin này tại Hội thảo hướng dẫn thực hiện Thông tư 37/TT-BYT/2024 do Bộ Y tế tổ chức ngày 5/12.

Cụ thể, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục được BHYT chi trả, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Quy định này khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế, đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc.

Đồng thời, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm bớt tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao.

Thông tư mới này cũng bổ sung các quy định mới và sửa đổi một số quy định về hướng dẫn thanh toán thuốc để bảo đảm phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh và tăng cường tiếp cận thuốc, linh hoạt trong hướng dẫn thanh toán cho người bệnh, tạo điều kiện cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chi trả những chi phí thuốc mà trước kia chưa được thanh toán do chưa có hướng dẫn cụ thể.

Từ đó, góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời tạo cơ chế tài chính thúc đẩy sự phát triển của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Theo danh mục hiện hành, có 1.037 hoạt chất của các thuốc trong danh mục Quỹ BHYT chi trả.

Tại các bệnh viện hạng đặc biệt và hạng 1 hiện đang được thanh toán tất cả các thuốc trong danh mục. Nhưng các bệnh viện hạng 2 chỉ được thanh toán 991 hoạt chất.

Tại các bệnh viện hạng 3 và 4 (tuyến huyện, trung tâm y tế), BHYT chỉ thanh toán 756 hoạt chất và thấp nhất tại trạm y tế xã, chỉ có 356 hoạt chất trong danh mục BHYT được chi trả.